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　　一、背景依據

　　社區健康服務(wù)機構是市民健康服務(wù)基礎平臺，是突發(fā)公共衛生應急的“基層堡壘”。發(fā)展完善社區健康服務(wù)體系，是打造“健康羅湖”的基礎性工作，是促進(jìn)衛生健康服務(wù)從“以治病為中心”轉向“以健康為中心”、強化提高人民健康水平的制度保障。

　　黨的十九大報告提出“實(shí)施健康中國戰略”，明確要“加強基層醫療衛生服務(wù)體系和全科醫生隊伍建設”。《中國共產(chǎn)黨深圳市第六屆委員會(huì )第十二次全體會(huì )議決議》提出要在“病有良醫上下功夫”，并從以下方面著(zhù)力：推動(dòng)區域醫療中心與基層醫療集團、社康中心等組團運營(yíng)，做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)，構建國際一流的整合型優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)體系。

　　為進(jìn)一步完善我區社區健康服務(wù)制度，筑牢做強市民健康服務(wù)基礎平臺，按照上級相關(guān)文件精神和原衛生部《城市社區衛生服務(wù)機構管理辦法（試行）》、《深圳市社區健康服務(wù)管理辦法》等法規要求，并學(xué)習借鑒北京、上海等城市先進(jìn)經(jīng)驗，制定《羅湖區社區健康服務(wù)機構管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《管理辦法》）。

　　二、目標任務(wù)

　　通過(guò)出臺《管理辦法》，落實(shí)各部門(mén)、各社康機構所屬醫院在保障社區健康服務(wù)方面的職責，推動(dòng)解決社康機構業(yè)務(wù)用房保障、人才隊伍建設、信息化建設、服務(wù)能力等長(cháng)期困擾社區健康服務(wù)發(fā)展的難題，完善我區社區健康服務(wù)管理體系、運行機制、監管機制，豐富社康服務(wù)內涵，規范社康服務(wù)行為，加強社康服務(wù)監管，保障社康服務(wù)質(zhì)量，提升社康以及衛生健康治理體系和治理能力現代化水平。

　　三、主要內容

　　《管理辦法》分為總則、機構設置、服務(wù)規范、健康管理、執業(yè)規則與業(yè)務(wù)管理、社會(huì )辦社康機構管理、保障措施、監督管理、附則等共九章54條。

　　第一章 總則。明確《管理辦法》制定宗旨和目的、制定依據、適用事項、工作的基本方針等內容。根據相關(guān)法律法規關(guān)于“醫療衛生機構以公立醫療衛生機構為主導”的要求，《管理辦法》第七條明確提出“社區健康服務(wù)體系以政府辦社康機構為主體”。

　　第二章 機構設置。明確社康機構規劃設置的依據和要求。根據《深圳經(jīng)濟特區健康條例》第六十七條、《深圳市社區健康服務(wù)管理辦法》第二章關(guān)于社康機構設置規劃的相關(guān)內容，《管理辦法》第八條提出“區衛生健康行政部門(mén)應擬定轄區社康機構設置規劃，明確各社康機構的服務(wù)區域和應當承擔的居民健康管理責任”，從而明確社康機構網(wǎng)點(diǎn)布局。

　　第三章 服務(wù)規范。本章節規范了社康機構的服務(wù)內容、服務(wù)流程、質(zhì)量控制要求等，促進(jìn)社康機構按照醫療技術(shù)操作規范、基本公共衛生服務(wù)規范、家庭醫生服務(wù)規范等提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為進(jìn)一步方便群眾就醫，《管理辦法》第十四條提出“社康機構依據有關(guān)規定提供減免費用等惠民服務(wù)”，第十五條提出“鼓勵社康機構提供特色服務(wù)，延長(cháng)診療服務(wù)時(shí)間”等便民利民舉措。

　　第四章 健康管理。按照習近平總書(shū)記在全國衛生與健康大會(huì )上提出的“要堅定不移貫徹預防為主方針，努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務(wù)。”的指示精神，在本章節提出構建從出生到養老全生命周期，從預防到治療、身體到心理全方位的健康服務(wù)體系。

　　第五章 執業(yè)規則與業(yè)務(wù)管理。規定社康執業(yè)規則與業(yè)務(wù)管理要求，推動(dòng)社區健康服務(wù)規范化。明確社康機構執業(yè)須嚴格遵守國家有關(guān)法律、法規、規章和技術(shù)規范，建立、健全、落實(shí)相關(guān)制度。

　　第六章 社會(huì )辦社康機構管理。提出加強對社會(huì )辦社康機構資產(chǎn)、執業(yè)行為等的監管，引導社會(huì )辦社康機構健康發(fā)展。為確保社會(huì )辦社康機構的非營(yíng)利性，《管理辦法》第三十六條提出“強化對社會(huì )辦社康機構財務(wù)資產(chǎn)監管，確保政府對社會(huì )辦社康機構投入的資金或提供的房屋、設備規范使用”。

　　第七章 保障措施。本章從政府投入、人才保障、醫保政策支持、技術(shù)支持、社會(huì )宣傳動(dòng)員等5個(gè)方面提出政府、社會(huì )對社區健康服務(wù)發(fā)展的保障和支持。為更充分發(fā)揮基層健康服務(wù)體系的“網(wǎng)底作用”，《管理辦法》第四十三條提出“各街道辦事處應當組建健康社區行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì )和公共衛生委員會(huì )，各社區居委會(huì )應當建立健康社區工作小組和社區公共衛生委員會(huì )”，以推動(dòng)街道、社區與社康機構形成更大合力共同推進(jìn)基層健康服務(wù)工作。

　　第八章 監督管理。本章明確區相關(guān)職能部門(mén)對社康機構的監管職責。提出區衛生健康行政部門(mén)作為社康機構的行業(yè)主管部門(mén)，在規范和促進(jìn)社康機構良性發(fā)展方面的有關(guān)舉措。《管理辦法》第四十七條提出對社康機構實(shí)行綜合評價(jià)，并根據評價(jià)結果獎優(yōu)罰劣；第四十八條提出建立基本醫療、基本公共衛生、家庭醫生等服務(wù)項目的獎懲和退出機制。

　　第九章 附則。明確解釋部門(mén)、開(kāi)始實(shí)施期間和有效期。

　　四、解決問(wèn)題

　　（一）優(yōu)化社康機構規劃布局

　　部分街道、社區社康資源相對豐富（如黃貝、蓮塘），提供的服務(wù)項目較多、服務(wù)質(zhì)量較高，轄區居民的獲得感和滿(mǎn)意度均較高；部分街道、社區社康資源相對欠缺（如東門(mén)、東曉），開(kāi)展的診療科目較局限、基本公衛和基本醫療服務(wù)水平相對較差，轄區居民的體驗感有待提升。

　　《管理辦法》提出“區衛生健康行政部門(mén)應擬定轄區社康機構設置規劃，明確各社康機構的服務(wù)區域和應當承擔的居民健康管理責任”，并另行制定了《羅湖區社區健康服務(wù)機構設置規劃（2022-2025年）》，進(jìn)一步優(yōu)化社康機構規劃設置。

　　（二）加強醫療機構間業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)能力

　　社康與醫院、公共衛生機構的業(yè)務(wù)協(xié)同水平低，為市民提供綜合性、系統性、連續性醫療衛生服務(wù)的水平不高。專(zhuān)業(yè)公共衛生機構工作重點(diǎn)在對社康機構的檢查、考核，而日常業(yè)務(wù)指導和服務(wù)較少。

　　《管理辦法》提出“社康機構與院本部聯(lián)網(wǎng)運營(yíng)，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療和健康管理服務(wù)”“衛生健康行政部門(mén)、相關(guān)醫療機構和公共衛生機構應當按照規范與社區健康服務(wù)信息平臺互聯(lián)互通”“區公共衛生專(zhuān)業(yè)機構應加強對社康機構服務(wù)行為和質(zhì)量的評價(jià)，建立日常巡查制度”，以進(jìn)一步加強醫療機構間業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)能力。

　　（三）提升社康機構健康管理水平

　　當前，社康機構重醫輕防、醫防脫節的問(wèn)題較突出。社康機構重在為居民提供診療服務(wù)，未很好落實(shí)為其建立電子健康檔案，按規定開(kāi)展首診測血壓、測血糖等健康管理服務(wù)，基本公共衛生服務(wù)和家庭醫生簽約服務(wù)存在一定程度不到位的情況。

　　《管理辦法》“第四章 健康管理”提出構建從出生到養老全生命周期，從預防到治療、身體到心理全方位的健康服務(wù)體系；第十六條“鼓勵醫療衛生機構、保險企業(yè)等相關(guān)單位提供積分兌換服務(wù)，促進(jìn)市民參與健康服務(wù)”，以推動(dòng)社康機構圍繞居民健康需求，為轄區居民提供了全方位、全周期的健康服務(wù)。