久久亚洲国产伦理,国产免费网站看v片元遮挡,欧美激情一区二区三区不卡,在线成人综合色一区

　　一、什么是結核病？

　　傳播途徑：經(jīng)呼吸道傳播，排菌的肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中。周?chē)巳何霂Ьw沫即可能受到傳染。

　　二、肺結核癥狀有哪些？

　　肺結核的臨床表現復雜多樣，輕重緩急不一，約20%患者可無(wú)癥狀或癥狀輕微而易被忽視。在潛伏期癥狀不明顯，活動(dòng)性肺結核癥狀明顯，常見(jiàn)癥狀有咳嗽、咳痰、痰中帶血等呼吸道癥狀，以及低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等全身癥狀 。若咳嗽、咳痰超過(guò)2周或痰中帶血，需高度懷疑肺結核。

　　肺外結核常見(jiàn)的感染部位有淋巴結、消化道、神經(jīng)系統、運動(dòng)系統、泌尿生殖道等。侵犯淋巴結可出現淋巴結無(wú)痛性腫大、膿腫，侵犯神經(jīng)系統可出現發(fā)熱、頭痛、意識障礙，甚至危及生命。

　　三、如何診斷肺結核？

　　（一）胸部影像學(xué)檢查

　　對于肺結核可疑癥狀者或需主動(dòng)篩查者或健康體檢者，我們主要通過(guò)胸部影像學(xué)檢查發(fā)現肺結核可疑患者。常見(jiàn)的胸部影像學(xué)檢查方法包括胸部 X 線(xiàn)（胸片）、胸部 CT 。

　　（二）病原學(xué)檢查

　　1.痰涂片鏡檢：無(wú)論死菌、活菌、結核分支桿菌（Mtb）和非結核分枝桿菌（NTM）均可以檢出。靈敏度低，每毫升痰標本中含至少 5000 ~ 10000 條抗酸菌方能檢出。

　　2. 分枝桿菌培養：靈敏度較涂片高，每毫升痰標本中含 10 ~ 100 條 Mtb 即可被檢出，為肺結核診斷金標準，但耗時(shí)較長(cháng)，一般需 8 周。培養陽(yáng)性后可做菌種鑒定區分 Mtb 和 NTM，并可進(jìn)一步行藥物敏感試驗，以指導臨床用藥。
3. 結核分枝桿菌核酸檢測（分子生物學(xué)檢測）：以臨床標本為檢測對象，Mtb 相關(guān)基因作為診斷標志物，完成對標本是否含有 Mtb 核酸或耐藥基因的一系列檢測方法。

　　（三）免疫學(xué)檢查

　　1.結核菌素皮膚試驗 (TST，現用的 PPD 試驗)，具有簡(jiǎn)單、價(jià)廉特點(diǎn)，但可受卡介苗接種以及非結核分枝桿菌感染影響導致假陽(yáng)性。

　　2.結核 γ 干擾素釋放試驗（IGRA）：國際上常用的為 QFT-G 以及 T-SPOT 試劑盒。目前國內已上市較多 IGRA 試劑盒。IGRA 敏感性和特異性?xún)?yōu)于 PPD，不受卡介苗接種影響，僅與 5 種非結核分枝桿菌具有交叉抗原，但其價(jià)格較昂貴。不論何種試劑盒的 IGRA，實(shí)驗室質(zhì)控非常重要，以避免結果的假陰性。

　　3.重組結核桿菌融合蛋白（EC）皮膚試驗：采用 ESAT-6 和 CFP-10（與 IGRA 相同的特異性抗原）作為特異性抗原進(jìn)行皮膚試驗，與 T-SPOT 具有較高的一致性。

　　4.結核抗體等：結核抗體臨床假陰性假陽(yáng)性率較高，目前 WHO 并不推薦結核抗體作為結核感染及輔助診斷工作。而 PPD 及 IGRA 可作為結核感染及結核病輔助診斷工具，需注意其陽(yáng)性并不代表患病，陰性排除結核價(jià)值大。

　　（四）病理檢查

　　通過(guò)經(jīng)皮肺穿刺活檢或經(jīng)支氣管鏡肺活檢或手術(shù)活檢獲取組織標本，通過(guò)病理進(jìn)行診斷。結核病典型的病理表現為肉芽腫伴干酪樣壞死。

　　（五）胸水檢查

　　胸水腺苷脫氫酶（ADA）升高（常用 ≥ 40U/L 作為診斷標準）對結核性胸膜炎診斷敏感性和特異性均較高，可作為結核性胸膜炎臨床診斷指標。

　　（六）診斷性抗結核治療

　　由于結核病病原學(xué)陽(yáng)性率不到 50%（痰涂片陽(yáng)性率更是不足 30%），而侵襲性檢查如肺活檢等接受度不高，故臨床上更常見(jiàn)的為通過(guò)臨床癥狀 + 胸部影像學(xué)表現 + 結核免疫學(xué)檢查以及排除其他疾病綜合討論后給予臨床診斷，并通過(guò)診斷性抗結核治療得以明確肺結核診斷。

　　四、肺結核治療

　　得了肺結核也不要害怕，在醫院初步診斷或懷疑有肺結核后，需要前往結核病專(zhuān)科醫院或具有診療結核病能力的綜合醫院進(jìn)行下一步診治。肺結核的治療包括化學(xué)治療、對癥治療以及手術(shù)治療等，其中化學(xué)治療是核心。治療原則：早期、規律、全程、適量、聯(lián)合。整個(gè)治療方案分強化期和鞏固期兩個(gè)階段。如果是普通結核病患者，抗結核治療需要6-8個(gè)月，規范全程治療，絕大部分可以治愈。一旦治療不規律或不徹底，極易發(fā)展為療程長(cháng)、治療費用高的耐藥肺結核。

　　五、肺結核防控