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　　一、什么是支原體肺炎？

　　肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間，目前世界上已知能獨立生存的最小微生物。肺炎支原體無(wú)細胞壁結構，像是沒(méi)有穿“外套”的細菌。

　　二、肺炎支原體是如何傳播的？

　　肺炎支原體主要通過(guò)飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均可攜帶病原體。肺炎支原體感染患者和無(wú)癥狀感染者是主要的傳染源，潛伏期1-3周，潛伏期內至癥狀緩解數周均有傳染性。

　　三、肺炎支原體感染有何癥狀？

　　據《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，該疾病以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。

　　發(fā)熱：以中高熱為主，持續高熱者預示病情重。

　　咳嗽：較為劇烈，可類(lèi)似百日咳樣咳嗽。

　　發(fā)熱可持續2-3周，體溫恢復正常后可能仍有咳嗽。偶伴有胸骨后疼痛。肺外表現更為常見(jiàn)，如皮炎（斑丘疹和多形紅斑）等。體格檢查可見(jiàn)咽部充血，兒童偶可并發(fā)鼓膜炎或中耳炎，頸淋巴結腫大。

　　因此，如果出現發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應及時(shí)就診，盡快查明病因，規范治療，切忌自行盲目用藥，以免延誤病情。

　　四、兒童感染后一般如何用藥？

　　大環(huán)內酯類(lèi)抗生素是治療肺炎支原體肺炎的首選藥物，如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素等。另外，再根據患兒的臨床表現行退熱、霧化、化痰、補液等對癥治療。青霉素、頭孢等抗生素對肺炎支原體完全無(wú)效。

　　肺炎支原體感染患者如果對大環(huán)內酯藥物出現耐藥，有兩類(lèi)替代性藥物。

　　一類(lèi)是新型四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說(shuō)明書(shū)用藥。米諾環(huán)素的作用相對較強，多西環(huán)素的安全性較高，在推薦劑量和療程內，尚無(wú)持久牙齒黃染的報道。

　　另一類(lèi)替代藥物為喹諾酮類(lèi)藥物，常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風(fēng)險，我國18歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書(shū)用藥。臨床上，大環(huán)內酯類(lèi)藥物仍作為一線(xiàn)藥物推薦使用，但存在耐藥時(shí)，亦可根據病情選用四環(huán)素及喹諾酮類(lèi)藥物。

　　五、支原體肺炎是否需要住院？

　　首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥。

　　輕癥患者經(jīng)過(guò)大環(huán)內酯類(lèi)藥物如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素治療，一般均能控制病情，但體溫正常后，咳嗽可能還會(huì )持續2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復查胸片。

　　重癥患者需要住院，通過(guò)大環(huán)內酯類(lèi)藥物靜脈輸液治療。因我國耐藥率高，之前若用過(guò)大環(huán)內酯類(lèi)藥物3天無(wú)效可更換為新型四環(huán)素類(lèi)藥物如米諾環(huán)素等，更嚴重的使用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細菌感染，也需要加用相應的藥物聯(lián)合治療。

　　六、支原體肺炎如何預防？

　　（一）注意居家衛生：家里的窗戶(hù)勤通風(fēng)、保持家中空氣清新，勤清洗、消毒和晾曬家用被褥。75%酒精和含氯消毒劑（如84消毒液）均可以殺滅肺炎支原體。

　　（二）必要時(shí)戴口罩：盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必須前往時(shí)戴好口罩。

　　（三）注意咳嗽禮儀：打噴嚏或咳嗽時(shí)要用手肘或紙巾捂住口鼻，過(guò)后要及時(shí)洗手。少到人口密集和通風(fēng)條件差的場(chǎng)合，避免與呼吸道感染患者密切接觸。

　　（四）保持健康生活：日常要均衡飲食、充足休息，避免過(guò)度疲勞。幼兒患有呼吸道等感染性疾病時(shí)，注意多喝水，保證睡眠，增強免疫力。勤洗手，多用肥皂或洗手液及流動(dòng)的清水清洗雙手。

　　（五）場(chǎng)所定期消殺：學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，避免出現聚集性感染。